1.이물질이 들어갔을때 응급처치법

눈 이외에의 코, 귀의 이물은 소아에서 흔한 것으로 대부분 병원 응급실을 찾고 나서야 제거가 가능한 경우가 대다수다. 간단한 응급 처치 및 주의 사항에 대해서 알아보자.

눈에 이물이 들어갔을 때

바람에 날린 먼지나 작업 중에 튄 쇳가루 등이 주된 이물이다. 눈에 가해지는 손상은 모두 심각할 가능성이 있다. 눈은 자극적인 이물질을 씻어내기 위하여 눈물의 생성과 분비가 증가하여 계속 눈물을 흘리는데, 대부분의 경우에 눈물로 이물을 제거 될 수 있다.

환자의 대부분은 눈에 이물이 들어가면 눈을 비비게 되는데, 그것을 멈추게 하고 환자를 의자에 앉힌 후 불빛을 마주보게 하고 뒤로 기대게 한다. 환자의 뒤에 서서 손가락으로 환자의 눈을 상하로 벌린 후 가능한 눈의 모든 부위를 살펴본다. 만약 눈 속의 이물이 보이면 소독된 물이나 생리식염수를 이용하여, 머리를 이물이 들어간 눈쪽으로 기울여서 눈을 씻어낸 물이 다른 쪽 눈으로 가지 않고 뺨을 따라 흘러내리도록 한다. 손을 대거나 기구를 사용하여 직접 제거를 하는 것은 위험하고 각막의 미란 등 제거 후에 심한 통증의 원인이 되는 손상을 만들 수 있으므로 피한다. 만약 이물 제거가 실패하면 상처 받은 눈에 안대나 거즈를 대고 그 반대편 눈도 가리고 병원으로 신속히 가야한다.

눈에 들어간 이물질 중에서 날카로운 것은 절대로 물로 닦거나 문지르지 않도록 한다. 예를 들어서 유리조각이 튀어 들어갔을 때 눈이 입는 손상은 유리조각의 오염보다는 유리조각에 긁히거나 찔리는 것이 더 심각할 것이다. 이러한 상황에서 물로 씻던지 비비면 눈의 상처만 더 증가시킬 뿐이다. 이는 의료기관에서 전문 장비를 갖고 해결해야 할 문제이다.

코에 이물이 들어갔을 때

코의 이물은 자갈이나, 공기돌, 또는 가지고 놀던 장난감 등을 코에 집어 넣을 수 있는 어린아이들에게서 흔히 일어 날 수 있는 일이다. 부드러운 것은 코 안에서 꽉 끼게 되지만 날카로운 것은 코의 조직에 손상을 줄 수 있다. 이때 환자는 코로 숨쉬는 게 힘들고 코가 붓게 되는데, 입으로 숨을 쉬고 코로 공기를 밖으로 배출하게 한다. 이것으로 이물이 밖으로 빠져 나오면 좋지만, 그렇지 못할 경우 당황해서 코의 이물을 가정에서 흔히 집게나 기타 도구로 제거하려는 시도를 많이 하게 되는데, 이 방법은 코의 이물을 코 속으로 더욱 깊이 들어가게 하므로 주의를 요한다. 특히 날카로운 물질이 들어갔을 때에는 이러한 노력을 시도하지 말고 병원에서 처치받아야 한다.

귀에 이물이 들어갔을 때

귀의 이물은 어린 아이들에게 있어서 가장 흔한 형태이다. 귀의 이물은 일시적으로 귀가 들리지 않지만, 깊은 침투는 고막의 손상을 유발한다. 예를 들어 바퀴 벌레나 파리 또는 콩 등이 귀에 들어가는 경우가 그것이다. 귀에 이물이 들어가면 환자는 귀의 통증을 호소하고 벌레가 들어간 경우에는 귀 속에서 진동을 느끼게 되거나 이물이 들어간 쪽의 청각에 이상을 호소한다. 벌레가 들어가서 움직일 때에는 그 통증은 매우 심하다. 우선 환자를 안심시킨 후 만약 벌레가 들어 갔으면, 미지근한 물을 귀에 부어 흘러 넘치게 한다. 미지근한 물을 사용하는 것은 환자에게 차가운 물로 귀를 씻어 낼 경우 환자가 떨림이나, 어지러움을 호소할 수 있기 때문이다. 병원에서 제거할 때에도 고막 및 점막의 손상 등의 위험이 따르는 치료이므로 가정에서 제거하는 것은 더 위험하다. 반드시 병원에서 처치받아야 한다

2.당뇨병에 의한 응급사항발생시 응급처치법

당뇨병은 혈속의 당을 조절하는 능력이 약화되어 에너지원으로서 당을 이용하지 못하게 되는 질병을 말한다. 당뇨가 있는 사람은 근본적으로 당뇨를 없애기는 어려우나 평소에 식사, 운동, 생활습관, 적절한 처치에 의해 문제없이 살아갈 수 있다. 그러나 평소에 할 일을 게을리 했다든지 당뇨 자체가 심해져 응급상황을 맞이할 수도 있는데, 당뇨가 있는 환자는 당뇨성 혼수와 저혈당증이라는 두 가지 응급상황에 빠질 수 있다. 이는 하나는 혈당치가 높고 또 하나는 혈당치가 낮은 대비되는 상황이지만 실제로 둘 다 혼수 상태로 발견되기 쉬우므로 혈당치를 측정하여 감별할 수 있다. 따라서 당뇨가 있는 분은 집 안에 혈당측정기를 갖고 있는 것이 좋으며 가족들에게도 혈당 측정법을 가르쳐주어야 한다.

1. 당뇨성 혼수

고혈당에 의한 당뇨성 혼수는 실제 의학적으로는 케톤성, 비케톤성이라 하여 두 가지로 다시 구분되나 일반인이 쉽게 구별하기는 어렵고 그것보다는 빨리 발견하여 기도, 호흡을 제대로 유지하면서 이송하도록 하는 것이 더 중요하다.

▶ 원 인

- 당뇨에 대한 치료를 받지 않은 경우

- 과식, 식사조절을 하지 않은 경우

- 인슐리 투여량이 심하게 적은 경우

- 당뇨환자로 다른 질환이 발생한 경우

▶ 징 후

- 깊은 호흡을 하고 호흡 시에 달콤하고 향긋한 냄새가 난다.(케톤성 혼수의 특징)

- 맥박은 약하고 빠르게 뛰고, 의식 장애가 있다.

- 혈압은 정상이거나 약간 저혈압인 경우가 있다.

▶ 처 치

- 기도, 호흡의 유지가 가장 중요하다.

- 혈당측정기로 혈당을 측정해본다.

- 혈당이 높다고 무조건 인슐린을 투여하지 않는다.

- 혼수 상태인 사람에게 먹을 것을 주지 않는다.

- 신속히 병원으로 이송한다.

- 혼수 상태에 있다가 깨어났다고 해도 혈당 조절 및 기타 문제의 처치를 위하여 병원으로 이송해야 한다.

2. 저혈당증

저혈당증은 보통 당뇨 환자는 자기 자신이 그 증상으로 보아 어느 정도 느끼는 것이 보통이나 그 느낌이 항상 맞는 것은 아니다. 게다가 심한 저혈당증으로 혼수 상태가 되었을 때 주위 사람들이 의식이 없어진 이유를 제대로 알지 못하기도 한다. 따라서 가까운 사람이 환자가 당뇨가 있음을 알고 대처해야 하며 혈당측정기 사용을 할 줄 알아야 한다. 혈당 측정기가 없는 경우에 설탕물이나 사탕 같이 당분을 섭취하면 증상의 호전이 있을 수 있다. 그러나 완전히 의식이 없어진 사람에게는 기도 확보 문제가 더 시급하므로 오히려 당분 섭취는 금해야 한다.

▶ 원 인

- 너무 많은 인슐린을 투여한 경우

- 식사를 거르거나 적게 한 경우

- 과다한 운동이나 스트레스로 혈액 내의 당이 고갈된 경우

▶ 징 후

- 정상이거나 빠른 호흡을 한다.

- 창백, 차고 축축한 피부, 식은 땀, 어지러움과 두통, 실신, 발작, 혼수 등이 있을 수 있다.

- 신경이 날카로울 수 있고 술에 취하거나 정신이상처럼 보일 수도 있다.

▶ 처 치

- 식사 여부를 묻는다.

- 의식이 있는 경우 : 각설탕, 가루설탕, 꿀, 과일시럽, 음료수, 초콜렛 등을 먹인다.

- 의식이 없는 경우 : 입으로는 아무것도 먹이지 않는다. 병원에서 치료를 받아야 한다

3.과호흡 증후군 응급처치법

흔히 사람들은 놀라거나 심한 정신적 충격을 받았을 때 실신하거나 온몸을 떨거나 주위 사람들이 놀랄만한 증상을 보일 때가 있다. 때로는 진짜로 심한 질병이 있어서 온 몸을 어쩔 줄 몰라 하는 경우도 있지만 정신적인 원인이 처음에 작용하여 숨을 가쁘게 몰아 쉬고 온 몸이 마비되는 듯한 증상을 호소하는 경우가 많다.

이럴 때에 사람들은 「쇼크 먹었어요」라고 흔히 표현하지만 실제로 이는 의학적 용어가 아니고 과호흡증후군인 경우가 많다. 이러한 과호흡증후군은 숨을 가쁘게 쉬다보니 몸 안의 이산화탄소를 숨을 내쉴 때 과도하게 배출시켜 몸의 산염기의 균형이 깨지게 되는 것이 근본적 문제이므로 이러한 균형을 교정하는 것이 치료의 원칙이 된다.

▶ 원 인

- 정신적인 충격

- 심장, 폐, 신경계 질환

- 과도한 운동이나 스트레스

- 불분명한 경우도 있음.

▶ 증 상

- 숨을 매우 가쁘게 쉰다.

- 손발이 마비되는 느낌이 들며 저리다.

- 손발이 뒤틀리고 움직이지 않는 경우도 있다.

- 가슴이 답답하다.

- 숨이 막혀 죽을 것 같은 느낌이 든다.

▶ 처 치

- 비닐봉지로 입, 코를 중심으로 얼굴을 느슨하게 덮어주어 자기가 내쉰 숨을 도로 들이 마실 수 있게 해주어야 한다. 너무 비닐봉지를 얼굴에 꽉 밀착시켜 질식을 시킬 정도가 되어서는 안되니 주의하여야 한다.

- 환자를 최대한 안정시켜야 한다.

- 신속히 병원으로 이송한다

4. 화재사고시 응급처치법

화재가 발생하였을 때 현장에서의 응급처치는 환자의 생명을 좌우할 만큼 중요하다. 따라서 숨을 쉬고 맥박이 뛸 수 있게 하는 처치가 우선되어야 한다.

화상은 원인에 따라 열상화상, 화학화상, 전기화상으로 분류할 수 있다. 일반적으로 지칭되는 화상은 열상화상을 의한다. 열상화상은 다시 화재에 의한 피부손상 혹은 기도 화상(Flame burn이라함), 끓는 물에 의한 조직손상(Scalding burn이라 함) 및 주전자나 온돌방등과 같은 뜨거운 물질에 접촉하여 발생하는 화상(Contact burn)이 있다.

화상은 환자의 피부손상 이외에도, 기도가 부어서 생기는 기도 폐쇄, 기관지염이나 폐부종, 쇽, 근육 파괴에 의한 신부전증, 부정맥 등이 발생할 수 있다. 인체의 피부는 표피, 진피, 피하조직으로 되어 있으며 세균침입 방지와 체온조절, 수분의 침투와 증발을 방지한다. 따라서 화상으로 인한 피부 손상 시엔 감염과 체액손실, 온도조절 장애 등으로 죽음을 초래할 수도 있다.

1. 피부와 접촉되었을 때

▶ 처치

환자의 손상된 부위를 물로 씻어주며 통증이 사라진 후에도 10번 이상 씻어준다. (옷을 벗긴 상태에서 샤워기 등을 이용하여 물로 씻어준다).

마른 고형 화학물질은 물과 합쳐지면 더욱 심한 조직 손상을 유발하므로 씻기 전에 고형물질을 털어낸 후 씻어준다.

▶ 주의

- 안전을 위해 장갑을 착용한다.

- 씻을 때는 높은 압력의 물을 사용하지 않는다. 때로는 화학물질이 피부 깊숙이 침투할 수 있다.

2. 눈에 들어갔을 때

▶ 처치

눈 손상은 짧은 시간의 노출로 영구적인 실명을 초래할 수 있으므로 신속히 물로 씻어준다. 이때 눈꺼풀을 벌려주어 세척이 잘 되도록 하고 다른 눈으로 오염물질이 들어가지 않도록 주의한다.

▶ 주의

- 눈을 비비거나 만지지 못하게 한다.

- 최소한 15분 이상 씻어낸다.

- 양쪽 눈에 보호대를 대고 즉시 병원으로 이송한다.

▶ 기체를 마셨을 때(흡입손상)

순식간에 호흡부전을 일으킬 수 있으므로 가능한 빨리 병원으로 이송한다. 인공호흡과 산소투여를 해 주어야 한다.

3. 전기 화상

감전사고는 전기 에너지에 의해 부정맥을 유발시켜 심정지를 발생시킬 수 있고 근육을 수축시켜 뼈가 부러지거나 빠질 수 있고, 또한 외견상 보이는 화상보다 조직 안쪽에 손상을 주기 때문에 매우 위험하다.

이때도 현장에 구조자가 감전당할 수 있는지 확인하는 것이 매우 중요하며, 안전한 곳으로 이동하여 기본소생술을 처치한다. 실제로 가정용 전기에 노출될 때에도 심장 정지가 올 수도 있으며 고압전기 감전은 안전한 곳으로 환자를 일단 구출한 후 소생을 시행하여야 한다.

4. 화재시 대처법

▶ 화재가 난 건물에 갇혔을 경우엔 환자가 있는 쪽의 문을 닫고 이불을 이용해서 연기가 들어오지 못하게 한 다음 외부로 난 창문을 열고 신선한 공기를 마시도록 하고 도움을 요청한다.

▶ 화재가 난 건물에서 탈출할 경우엔 아래쪽에 엎드려서 기어 나오는 것이 좋다. 아래쪽은 열이나 연기가 비교적 적기 때문이다. 또한 합성물질이 타면서 가스를 방출할 수가 있기 때문에 물에 적신 수건을 입과 코를 막고 신속히 빠져 나온다.

▶ 옷이나 머리카락에 불이 붙은 경우는 물이나 옷, 담요 등을 이용해서 불을 끄거나 바닥에 구르면서 끄는 방법도 있다

5.낙뢰사고시 응급처치법

낙뢰손상은 전 세계적으로 연간 수천 명의 사망자를 내는 자연 현상이다. 낙뢰는 수억 볼트에 이를 정도로 엄청난 에너지를 가지고 있기 때문에 사망률은 20-30%로 사망하지 않더라도 생존자중 75%는 영구적인 후유증 및 합병증이 남는 것으로 보고 되고 있어 무엇보다도 예방이 중요하다. 낙뢰사고는 주로 야외에서의 운동, 활동 중에 많이 발생하므로 낙뢰사고가 많이 발생하는 여름철을 맞아 낙뢰사고의 예방과 대처방법을 알아보도록 한다.

1. 낙뢰사고에 대한 잘못된 상식들

▶ 낙뢰는 한번 떨어진 곳에는 떨어지지 않는다.

: 뉴욕의 엠파이어 스테이트 빌딩의 피뢰침에 연간 수십 번씩 낙뢰가 떨어진다.

▶ 동굴 안은 안전하다.

: 얕은 동굴이거나 광산일 경우 오히려 더 위험할 수 있다.

2. 낙뢰사고를 예방하려면?

▶ 실내

- 현관과 창문에 가까이 가지 않는다.

- 전화를 사용하지 말고 코드를 뽑는다.

- 전기를 이용하는 모든 기기의 코드를 뽑는다.

- 설거지, 샤워 등 물과의 접촉을 피한다.

- 금속 및 전기제품과의 접촉을 피한다.

▶ 야외

- 수영 중이면 빨리 물에서 나온다.

- 물가, 높은 언덕, 평지를 피한다.

- 여러 사람이 같이 있을 경우 서로 4.5m 이상 떨어지도록 한다. 가까이 붙어 있을 경우 한 사람에게 떨어진 낙뢰로 인하여 인근에 있는 다른 사람들까지 희생될 수 있다.

- 모든 금속으로부터 멀리 떨어진다 (전선, 철조망, 발전기, 기계류 …).

- 몸에서 금속으로 된 것을 제거한다 (시계, 목걸이, 우산, 장신구 …).

- 골프는 특히 위험한 운동 중의 하나이므로 골프채 및 골프카로부터 멀리 떨어지고 즉시 안전한 곳으로 대피한다.

- 위험한 곳 : 텐트, 홀로 서있는 나무 근처, 넓은 평지, 가로등 및 깃대, 전봇대 근처.

- 가능하면 빌딩내의 대피소나 창문을 모두 닫은 자동차 안으로 대피할 것. 하지만 자동차라도 컨버터블 (오픈카)는 위험하다.

- 마지막 번개 또는 천둥으로부터 30분이 지난 뒤에 대피소에서 나오도록 한다

3. 낙뢰사고시 대처방법

▶ 낙뢰는 같은 장소에도 반복적으로 발생할 수 있으므로 섣불리 구조에 나설 경우 구조자 자신도 낙뢰의 피해자가 될 수 있다. 그러므로 낙뢰에 의한 위험을 항상 염두에 두고 행동을 취해야 한다.

▶ 빨리 119에 신고하여 도움을 요청한다.

▶ 가능하면 보다 안전한 곳으로 피해자를 이송한다. 이 때 척추의 손상이 동반되었을 수 있으므로 (특히 경추) 척추보호에 주의한다.

▶ 담요 등으로 환자를 덮어 체온을 유지해 준다.

▶ 골절이 의심될 경우 부목으로 고정한다.

▶ 낙뢰 사고 시 번개의 고압전류에 의한 심장의 무수축 (asystole)이 가장 큰 사망 원인이므로 심정지가 발생하였을 경우 즉시 기본 심폐소생술(Basic Life Support)을 시행한다.

▶ 동시에 많은 환자가 낙뢰 손상을 받았을 경우에는 사망한 것으로 보이는 환자를 먼저 구조한다. 심폐정지가 아닌 환자의 경우에는 대부분 구조술 없이도 생존할 수 있다.

낙뢰의 의한 손상은 후유증을 남기는 경우가 많으므로 환자가 의식이 명료하고 겉으로는 건강해 보여도 즉시 병원으로 이송하여 진찰을 받아야 한다

6.익수 사고시 응급처치법

무더위와 함께 물놀이를 즐기는 사람이 많아지면서 물놀이와 관련된 안전사고도 증가하고 있다. 물놀이와 관련된 안전사고는 대부분이 부주의와 안전수칙을 무시해서 발생하므로 예방이 무엇보다도 중요하다. 익수사고 후 환자의 예후는 구조와 소생술의 신속함에 달려있다. 물에 빠졌을 때의 구조법에 이어 익수사고시 응급처치법에 대해 간단히 알아보도록 한다.

어린이의 경우 형제들이 함께 있는 경우에도 욕조에서 익사할 수 있으므로 항상 보호자의 주의깊은 관찰과 감시가 필요하다. 또한 어린이 수영장 익사사고는 한순간에 조용히 일어나므로 보호자들이 잡담이나 다른일 또는 전화받기 등으로 잠시도 소홀해져서는 안된다.

익수의 처치는 현장의 물에서 희생자를 신속히 구조하는 것으로 시작된다. 구조시에는 반드시 구조자의 안전에 유의하도록 한다.

다이빙이나 써핑으로 인한 익수사고시 척수손상의 가능성이 있으므로 척추보호에 유의하여야 한다. 가능하다면 척추보호대를 사용한다.

억지로 물을 토하게 할 경우 폐로 흡인되어 환자의 상태를 더욱 악화시킬 수 있으므로 강제로 물을 토하게 해서는 안된다. 만약 환자 스스로 물을 토할 경우 폐로 흡인되지 않도록 고개를 한쪽으로 돌린다.

체위배출이나 복부충격과 같이 흡인된 물을 제거하려는 시도는 효과가 없으며 오히려 흡인의 위험성을 증가시키며 척추손상이나 진단되지 않은 다른 손상을 악화시킬 수 있으므로 사용해서는 안된다.

옷을 입고 있을 경우 젖은 옷에 의해 체온이 떨어져 저체온증을 유발할 수도 있으므로 젖은 옷은 모두 벗기고 마른 모포 등으로 환자를 덮어 체온을 유지시키도록 한다.

심폐정지인 경우에는 즉시 심폐소생술을 시행하도록 한다. 저체온증이 동반된 경우에는 저체온증이 교정되지 않으면 소생이 불가능할 수도 있으므로 보온에 유의하도록 하고 의료진이 도착하거나 병원에 갈 때까지 심폐소생술을 단념하지 않도록 한다.

위급한 경우에서 구조되었을 경우 증상이 없더라도 반드시 의사의 진찰을 받도록 한다.

숙달된 구조원이라 할지라도 구조장비 없이 물에서 구조호흡을 실시하기란 여간 힘든 일이 아니다. 특히 깊은 물에서는 더욱 그러하다. 따라서 모든 심폐소생술은 지상에서 실시하는 것을 원칙으로 한다. 만약의 경우 사고자를 바로 물 밖으로 끌어낼 수 없을 경우 사고자를 즉시 수영장의 한쪽 벽으로 이동시켜 구조호흡을 실시한다.

찬물에 갑자기 뛰어들거나 너무 오랜 시간 수영을 하게 되면 종아리에 종종 쥐가 날 수 있다. 쥐가 난다는 것은 일종의 근육경련이 발생하는 것으로 격심한 동통을 유발하여 익수의 위험을 증가시킨다. 수중에서 종아리에 쥐가 생겼을 때에는 다음과 같이 대처한다.

- 침착해야 한다. 당황해서 허우적거릴 경우 익사의 위험이 있다.

- 온몸에 힘을 빼고 물위에 뜨도록 한 뒤 숨을 크게 들여 마시고 얼굴을 물속에 넣은 채 쥐가 난 쪽의 발목이나 엄지발가락을 위쪽으로 수차례 당기면서 경련이 일어난 근육을 충분히 마사지한다.

- 경련이 풀리더라도 다시 발생할 수 있으므로 종아리 부위에 갑자기 힘을 가하지 않도록 한다

7.실신했을때 응급처치법

실신은 잠시 동안 의식이 소실되는 경우를 말하며 「기절했다」라고 표현하기도 한다. 갑자기 온몸의 힘이 빠지며 정신이 없어지는 것 같은 상태를 실신직전 상태라고 볼 수 있는데, 이것이 더욱 심해져서 근육의 힘이 완전히 빠져 서 있을 수 없게 되고 정신을 잃는 경우를 실신이라고 한다.

실신했을 때 적절한 치료를 하기 위해서는 실신의 원인을 정확히 밝혀야 한다. 실신의 원인을 밝히는 데는 실신 당시의 상태가 가장 중요하다. 특히 실신 당시 환자 자신은 의식이 없기 때문에 주위 사람의 관찰이 매우 중요하며 과거의 병력은 없는지, 어떤 약제를 복용하고 있었는지, 어떤 자세에서 발생하였는지, 얼마동안 의식이 없었는지, 얼마나 빨리 회복되었는지, 후유증은 없었는지 등을 반드시 체크해야 한다.

▶ 전구증상

혈관계의 조절작용이 잘 이루어지지 못해 실신이 발생하는 경우 다음과 같은 전구증상이 나타난다.

- 현기증을 느끼며 얼굴이 창백해지고 식은땀이 흐른다.

- 침이 많이 나오며 메스껍고 구토를 한다.

- 시야가 흐려지며 귀에서 이명이 나타난다.

전구증상이 나타날 때 바로 눕히면 의식의 소실을 막을 수 있으나 그렇게 못하면 바로 의식이 없어지면서 넘어지게 된다.

▶ 실신의 증상

의식이 없을 때는 주위를 파악하지 못하지만 목소리를 듣거나 주위 사람의 형체를 파악하기도 한다. 완전히 의식이 없어지면 자극에 반응을 하지 않으며 전혀 움직임이 없기도 한다. 동공은 확대되고 혈압은 낮아져 맥박이 촉진되지 않기도 하며 숨소리를 거의 들을 수 없을 정도가 되기도 한다.

누워 있게 된다면 뇌로 가는 혈액이 정상화되어 곧 동공 크기가 감소하고 맥박이 돌아오며 숨이 빨라지면서 정상으로 돌아온다. 의식 소실이 15~20초간 지속되면 경련성 운동을 일으킬 수 있으며 의식이 회복되면 경련 후에 나타나는 두통, 경련 후의 후유증, 의식장애 등은 나타나지 않는다.

▶ 가정에서는 이렇게

실신은 일시적으로 의식이 없어졌다 바로 정상적으로 회복되는 것으로 의식이 소실되는 경우와는 분명히 구별되어야 한다. 실신이 분명할 경우는 의사의 진찰을 받아 어떤 원인에 의한 것인지 밝혀 그에 적절한 치료를 할 수 있도록 해야 한다. 의식이 소실된 동안의 일을 자세하게 의사에게 알릴 수 있도록 잘 관찰하며 환자의 넥타이나 허리띠를 풀어 주어 편안한 자세를 취하고 호흡하기 쉽게 옆으로 뉘여서 안정을 찾도록 한다. 이때 음식물이나 약제를 강제로 먹이거나 손에서 피를 따는 행위는 오히려 환자에게 나쁜 영향을 미치므로 삼가 해야 한다

8.뼈가 부러진 경우 응급처치법

겨울철에는 길을 걷다가 빙판에 미끄러져 다친 골절환자(특히 나이가 들어서 뼈가 약해진 여자환자들이 더 많다)와 스키를 타다가 뼈가 부러진 환자들이 종종 내원한다. 그외의 이유로도 겨울철에는 응급실을 내원하는 골절환자들이 많다.

골절이란 뼈가 부러진 것을 말하며 종류에는 손상된 뼈주위의 피부가 찢어지지 않은 폐쇄골절과 피부 표면이 상처가 나거나 깨진 뼈가 피부를 뚫은 경우로 심한 외부출혈이 있는 개방골절이 있다. 개방골절은 세균이 살과 깨진 뼈로 들어갈 수 있기 때문에 감염의 위험이 심각할 수 있다.

골절을 알 수 있는 방법은 첫째 변형으로 본래의 상태에 위치하지 않고 짧아지거나, 각이 지거나 사지가 회전하는 경우이다. 둘째는 그 부위를 부드럽게 압박하면 골절부위의 통증이 있다. 셋째로 손상부위를 움직이면 통증을 느껴 움직이려 하지 않고 움직임이 어려운 운동제한이 있다. 넷째로 부종 및 반상출혈로 골절부위가 부어오르거나 피부 밑으로 출혈되어 피부색 변화가 보인다. 다섯째 마찰음으로 골절부위에서 골절된 양측 뼈의 면이 맞부딪힐 때 마찰을 감지할 수 있다. 여섯째 관절이 아닌 부위에서 관절처럼 골격의 움직임이 관찰되기도 한다.

이런 응급상황시 우선 응급처치를 시행하여 더 악화되는 것을 막고 빨리 인근 병원으로 환자를 이송시켜야 한다.

▶ 일반적인 처치법

- 골절 환자를 함부로 옮기거나, 다친 곳을 건드려서 부러진 뼈 끝이 신경, 혈관 또는 근육을 손상시키거나 피부를 뚫어 복합골절이 되게 하는 일이 없도록 조심한다.

- 골절 부위에 출혈이 있으면 직접 압박으로 출혈을 방지하고 부목을 대기 전에 드레싱을 먼저 시행한다.

- 뼈가 외부로 노출된 경우 억지로 뼈를 안으로 밀어 넣으려 하지 말고, 만약 뼈가 안으로 다시 들어간 경우에는 반드시 의료진에게 알려 주어야 한다.

- 골절 환자를 가능한 움직이지 말아야 한다. 환자를 편안하게 해주고 손으로 지지하여 더이상의 외상과 통증을 유발시키지 말아야 한다.

▶ 부목의 목적

부목은 통증을 감소시켜 줄 뿐만 아니라 부러진 뼈끝이 움직이지 않도록 하여 근육·신경·혈관이 더이상 손상되지 않도록 방지한다. 따라서 폐쇄골절이 개방골절로 되는 것을 예방할 수 있다.

▶ 부목 사용시 원칙 및 주의사항

① 다친 부위가 보일 수 있도록 해야 한다.

② 부목 대기 전에 다친 곳 아래를 만져보아 감각이 있는지, 맥박이 만져 피가 잘 통하는지, 사지를 움직이게 하여 운동 능력이 있는지 확인한다.

③ 개방된 상처는 부목을 대기 전에 깨끗하게 드레싱 해주고 부목은 개방 상처의 반대편에 대어준다.

④ 부목의 사용시는 손상 받은 곳의 위, 아래의 관절을 함께 고정하여 움직이지 않도록 한다.

⑤ 골절이나 탈구가 의심되는 곳은 가능하면 부목을 대준다

9.벌에 쏘였을 때 응급처치법

무더위가 한풀 꺾이고 야외활동이 증가하면서 산이나 들에서 벌에게 쏘일 위험이 높아지고 있다. 최근에는 벌초 중이던 사람이 벌떼에 쏘여 숨지는 사건이 발생하기도 했는데 특히, 알레르기가 있는 사람일 경우에는 벌의 공격에 주의해아 한다. 벌에 쏘였을때 응급처치법에 대해 알아본다.

벌에 쏘이면 왜 생명을 잃을 수도 있나요?

벌독에는 여러 가지 단백질과 효소들이 함유되어 있습니다. 이 물질들이 체내에 들어오게 되면 체내에서 알레르기 반응을 일으키며 심할 경우 이 반응으로 인해 아나필락시스라는 심한 형태의 알레르기 반응을 야기하여 기도수축, 저혈압 등을 일으켜 목숨을 잃는 것입니다. 이러한 사망은 대개 벌에 쏘인 후 1시간 내에 발생한다고 합니다. 이 아나필락시스 반응은 모든 사람에게 발생하는 것은 아니고 벌독에 과민반응을 가지고 있는 사람에게 주로 생깁니다. 일반적으로 전체의 4%만이 벌독에 과민반응을 보인다고 알려져 있습니다. 그러므로 벌독에 알레르기를 가지고 있는 사람은 특히 주의하여야 합니다. 하지만 벌독에 과민반응을 보이지 않는 경우에도 아나필락시스 반응을 보일 수 있다고 합니다.

어떻게 하면 벌에 쏘이는 것을 피할 수 있나요?

우선 벌을 유인할 만한 화장품이나 향수를 가급적 피하고 어두운 옷 보다는 밝은 색의 옷을 입도록 합니다. 야외에서 고기를 굽는다든지 하는 취사행위를 삼가야 하겠습니다. 또한 벌은 자신의 벌집을 공격하려는 행위에 대한 방어의 일환으로 공격한다고 알려져 있으므로 벌이 가까이 접근하면 벌이 놀라지 않도록 주의하면서 피하여야 합니다. 팔을 젓거나 큰 행동으로 내쫓는 행위는 자칫 벌로 하여금 공격을 유도할 수 있으므로 제자리에 가만히 있은 후 살며시 자리를 피하도록 합니다. 그리고 땅벌은 흙이나 썩은 나무에 집을 짓고 살기 때문에 야외 활동 시 꼭 신발을 신고 주변에 벌집이 없는지 잘 살펴봐야 하며, 실수로 땅벌집을 발로 차지 않도록 주의해야 합니다. 만약 벌에 쏘였을 경우에는 가능한 빨리 그 자리를 피하도록 합니다. 벌침을 쏜 벌은 주의의 벌에게 침입자를 알리는 호르몬을 분비하여 더 많은 벌들을 유인하기 때문입니다.

어떤 증상이 생길 경우 병원에 가야 하나요?

벌이 사람에게 벌침을 쏠 경우 벌의 장기의 일부가 벌침과 함께 벌에서 분리되므로 벌은 죽습니다. 사람의 피부에 박힌 벌침은 길게는 20분간 사람의 혈류에 벌독을 유리시킨다고 합니다. 벌에 쏘일 경우 쏘인 부분의 동통 및 발적, 부종, 가려움증 등과 같은 가벼운 증상만 생길 수도 있지만 심할 경우 천식발작, 복통에서부터 저혈압, 기도수축에 의한 호흡곤란, 의식변화와 같은 증상 등이 생길 수 있습니다. 특히 머리나 목에 쏘일 경우 더 위험할 수 있다고 합니다. 그러므로 위와 같은 증상들이 있을 경우에는 즉시 의료기관을 방문하여야 합니다.

벌에 쏘였을 때 응급처치법에는 어떠한 것들이 있나요?

우선 피부에 박힌 벌침을 제거하여야 합니다. 벌침은 길게 20분 정도 벌독을 유리할 수 있기 때문에 가능한 빨리 제거하여야 합니다. 벌침을 뽑을 때에는 엄지와 검지의 손톱을 이용하여 가능한 피부에 가까이해서 벌침을 뽑아내도록 합니다. 이 때 피부에서 너무 멀리 벌침을 잡을 경우 오히려 벌독을 체내로 주입할 수 있으므로 주의하여야 합니다. 벌침을 뽑은 후에는 얼음 찜질을 하면 부종과 통증을 경감시킬 수 있습니다. 만약 전신적인 반응이 있을 경우에는 즉시 의료기관으로 이송하여야 합니다. 벌독 알레르기, 특히 아나필락시스 반응을 경험한 분은 벌에 쏘였을 때를 대비하여 비상약을 준비하여야 합니다. 병원 응급실이 주위에 없는 경우를 대비하여 항히스타민제와 에피네프린 자동주사약을 미리 처방 받아 휴대하고 평소 사용법을 잘 익혀 놓아야 합니다.

- 머리카락이 곤두 서는 느낌이 들거나 귀에서 윙하는 소리가 들릴 경우 낙뢰의 목표가 됐다는 징후이므로 몸에 지닌 모든 금속을 멀리 버리고 11)과 같이 안전 자세를 취한다.

- 대피할 곳이 없거나 근처에 낙뢰가 떨어졌을 때에는 귀를 막은 채 쪼그려 앉는다. 이 때 양 발을 붙인다. 다른 사람으로부터 4.5m 이상 떨어진다

.